Echecs de prothèse de hanche : reprise et arthrodèse / INTRODUCTION
La prothèse de hanche est l'une des interventions chirurgicales les plus efficaces et les plus utiles que l'homme met au point.
Cette intervention assure à des millions de personnes, leur liberté de mouvement et préserve ainsi leur autonomie.
En Guadeloupe, cette intervention,
- soit de première intention,
- soit non exceptionnellement, dans le cadre d'une reprise (« revision »), chez un sujet opéré actif et jeune,
concerne des dizaines d'indications, de plus en plus, communes, et
impose la création d'un centre spécialisé avec sectorisation et des candidats et du personnel soignant.
Longtemps,
- réservée aux plus âgés et surtout moins actifs, souffrant d'atteinte articulaire, la prothèse de hanche s'est avéré tellement efficace, que nous la proposons, désormais de moins en moins rarement, à des
- candidats de plus en plus jeunes et de plus en plus actifs.
Chez le candidat approprié, la prothèse totale de hanche
- est une indication envisageable à toutes périodes de la vie, après la fin de la croissance, et
- cette indication supplante largement d'autres aux options, tels que l'arthrodèse de hanche, et constitue une forme de traitement, acceptable pour la majorité des candidats.
Avec
- une espérance de vie de plus en plus longue chez les sujets âgés et des
- indications de plus en plus étendues chez les plus jeunes,
les indications de reprises de prothèse de hanche sont en en augmentation rapide et spectaculaire.
Cette chirurgie de reprise est en moyenne plus compliquée, que la chirurgie de prothèse de hanche, dite « de première intention ».
Cette chirurgie de « reprise » constitue donc un sujet important de travaux pour les chirurgiens, poseurs de prothèses (Kavanaugh BF, Ilstrup DM. and Fitzgerald RH Jr., 1985, Surugue P., 2008).
La reprise de prothèses de hanche est de difficulté très variable :
- se limitant (rarement) à échanger la cupule en polyéthylène, doublure ou non d'un cotyle métallique plus ou moins stable,
- ou envisageant une reconstruction étendue du bassin, voire du fémur ou des deux.
Ces types d'indications exigent beaucoup plus et du chirurgien et de l'établissement de soins.
La création d'un secteur d'isolement aseptique
- et du personnel soignant
- et des candidats à cette chirurgie de reprise d'implants
est impérative, pour en assurer la simple pérennité "écologique".
La clé du succès de cette chirurgie de reprise, réside
- dans la préparation à toute éventualité, et
- dans la mise au point de préparatifs pour faire face à toutes les éventualités.